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Stand: September 2026 · geprüft von der Redaktion
Kurzantwort: Eliquis enthält Apixaban, einen direkten Hemmer des Gerinnungsfaktors Xa. Die Stärke 2,5 mg ist laut EU-Fachinformation für drei Situationen vorgesehen: zur Thromboseprophylaxe nach Hüft- oder Kniegelenksersatz, als reduzierte Dosis bei Vorhofflimmern, wenn mindestens zwei von drei Kriterien zutreffen (Alter ab 80, Gewicht bis 60 kg, Kreatinin ab 1,5 mg/dl), und zur Langzeitprophylaxe nach sechs Monaten Behandlung einer Thrombose oder Lungenembolie. Häufigste Nebenwirkung sind Blutungen.
Wichtig: Dieser Text ersetzt kein ärztliches Gespräch. Setze ein Medikament nie eigenmächtig ab und ändere die Dosis nicht ohne Rücksprache. Bei ungewöhnlichen oder anhaltenden Blutungen, schwarzem Stuhl, Bluterbrechen, plötzlichen starken Kopfschmerzen oder Lähmungserscheinungen gehe sofort zur Ärztin oder in die Notaufnahme.
Eliquis ist in der EU zentral zugelassen; die Fachinformation wird von der
Europäischen Arzneimittel-Agentur veröffentlicht und ist für alle Mitgliedstaaten
identisch. Es gibt zwei Tablettenstärken, 2,5 mg und 5 mg. Wer welche Stärke bekommt,
richtet sich nach dem Grund der Behandlung und nach Alter, Gewicht und Nierenfunktion.
Was Apixaban im Körper macht
Apixaban blockiert direkt und reversibel das aktive Zentrum von Faktor Xa, einem
Schlüsselenzym der Gerinnungskaskade. Ohne aktiven Faktor Xa entsteht weniger Thrombin,
und ohne Thrombin bildet sich kein Fibrin-Gerinnsel. Auf die Blutplättchen wirkt
Apixaban nicht direkt.
Die Wirkung setzt nach der Einnahme rasch ein, die Halbwertszeit liegt bei rund
12 Stunden. Deshalb wird Eliquis zweimal täglich eingenommen. Eine routinemäßige
Gerinnungskontrolle wie beim INR-Wert unter Marcumar ist laut Fachinformation nicht
erforderlich.
Wann die Fachinformation 2,5 mg vorsieht
Nach Hüft- oder Kniegelenksersatz: Die empfohlene Dosis ist 2,5 mg
zweimal täglich, beginnend 12 bis 24 Stunden nach der Operation. Die Fachinformation
nennt 32 bis 38 Tage nach Hüft- und 10 bis 14 Tage nach Knieoperationen.
Vorhofflimmern: Die Standarddosis ist 5 mg zweimal täglich. Auf
2,5 mg zweimal täglich wird reduziert, wenn mindestens zwei dieser drei Kriterien
zutreffen: Alter ab 80 Jahren, Körpergewicht bis 60 kg, Serumkreatinin ab 1,5 mg/dl
(133 µmol/l). Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 15 bis 29 ml/min)
gilt bei Vorhofflimmern ebenfalls die niedrige Dosis. Unter 15 ml/min oder bei Dialyse
wird Apixaban nicht empfohlen.
Nach Thrombose oder Lungenembolie: Die Behandlung beginnt mit
10 mg zweimal täglich für sieben Tage, dann 5 mg zweimal täglich. Erst nach Abschluss
von sechs Monaten kann auf 2,5 mg zweimal täglich zur Vorbeugung erneuter Ereignisse
umgestellt werden. Ob und wie lange, entscheidet die Ärztin nach Abwägung von
Nutzen und Blutungsrisiko.
Blutungen: die wichtigste Nebenwirkung
Die Sicherheit von Apixaban wurde in sieben Phase-III-Studien mit mehr als 21.000
Erwachsenen untersucht. Als häufige Nebenwirkungen nennt die Fachinformation Blutungen,
Kontusionen (Blutergüsse nach Stoß), Nasenbluten und Hämatome. Nach Gelenkersatz traten
bei 11 % der mit 2,5 mg Behandelten Nebenwirkungen auf, Blutungsereignisse bei 10 %. Bei
Vorhofflimmern lag die Gesamthäufigkeit von Blutungen im Vergleich mit Warfarin bei
24,3 %; schwere Magen-Darm-Blutungen traten mit 0,76 % pro Jahr auf, schwere Blutungen am
Auge mit 0,18 % pro Jahr.
Die Fachinformation ordnet die Nebenwirkungen je nach Anwendungsgebiet ein. Bei
Vorhofflimmern gelten als häufig (1 bis 10 von 100): Anämie, Blutungen
und Hämatome, Nasenbluten, Magen-Darm-Blutungen, Blut im Urin, Rektal- und
Zahnfleischblutungen, Blutungen am Auge, Blutdruckabfall und Übelkeit.
Gelegentlich (1 bis 10 von 1.000): Hirnblutung, Thrombozytopenie,
Überempfindlichkeit, Bluthusten, Hämorrhoidalblutung, Hautausschlag, Haarausfall.
Selten (1 bis 10 von 10.000): Blutungen der Atemwege, retroperitoneale
Blutungen, Muskelblutungen.
Die Fachinformation weist ausdrücklich darauf hin, dass Blutungen aus jedem Gewebe
und Organ möglich sind und zu einer Blutarmut führen können. Bei einer schweren Blutung
wird die Behandlung abgebrochen.
Gegenanzeigen und Wechselwirkungen
Eliquis darf nicht eingenommen werden bei akuter, klinisch relevanter Blutung, bei
Lebererkrankungen mit Gerinnungsstörung, bei Zuständen mit hohem Blutungsrisiko wie
akuten Magengeschwüren, Ösophagusvarizen oder kürzlichen Hirn- und Rückenmarksverletzungen
und bei gleichzeitiger Einnahme anderer Antikoagulanzien, etwa Heparin, Warfarin oder
Rivaroxaban, außer während einer Umstellung.
Bei gleichzeitiger Einnahme starker Hemmer von CYP3A4 und P-Glykoprotein, etwa
Azol-Antimykotika wie Ketoconazol oder HIV-Protease-Inhibitoren wie Ritonavir, wird
Apixaban nicht empfohlen; Ketoconazol verdoppelte die Apixaban-Exposition. Rifampicin,
Carbamazepin, Phenytoin und Johanniskraut senken die Wirkstoffmenge; Rifampicin um 54 %.
Schmerzmittel vom Typ NSAR, Acetylsalicylsäure, Clopidogrel sowie SSRI- und
SNRI-Antidepressiva erhöhen das Blutungsrisiko. In einer Studie bei Vorhofflimmern stieg
das Risiko einer größeren Blutung durch zusätzliches ASS von 1,8 % auf 3,4 % pro Jahr.
Vergessene Einnahme, Absetzen, Gegenmittel
Eine vergessene Morgendosis wird laut Fachinformation nachgeholt, sobald es auffällt,
notfalls zusammen mit der Abenddosis. Eine vergessene Abenddosis darf nur am selben Abend
nachgeholt werden; am nächsten Morgen wird keine doppelte Dosis eingenommen. Die Tablette
kann unabhängig von den Mahlzeiten geschluckt und bei Schluckproblemen zerstoßen in Wasser
oder Apfelmus eingenommen werden.
Ein Absetzen ohne Ersatz erhöht das Risiko für Thrombose und Schlaganfall; vor
Operationen legt die Ärztin fest, wann pausiert wird. Für lebensbedrohliche Blutungen steht
mit Andexanet alfa (Ondexxya) ein spezifisches Gegenmittel zur Verfügung, das die Wirkung
von Faktor-Xa-Hemmern aufhebt. Alternativ nennt die Fachinformation
Prothrombinkomplexkonzentrat. Eine Dialyse ist laut Fachinformation kein wirksames Mittel
gegen eine Überdosierung.
Häufige Fragen
Warum bekomme ich 2,5 mg und nicht 5 mg?
Bei Vorhofflimmern sieht die Fachinformation 2,5 mg vor, wenn mindestens zwei von drei Kriterien zutreffen: Alter ab 80, Gewicht bis 60 kg, Kreatinin ab 1,5 mg/dl. Nach Gelenkersatz und in der Langzeitprophylaxe nach Thrombose ist 2,5 mg die reguläre Dosis.
Muss ich unter Eliquis Blutwerte kontrollieren lassen?
Eine routinemäßige Gerinnungskontrolle ist laut Fachinformation nicht nötig. Nierenfunktion und Leberwerte sollten vor Beginn bestimmt und je nach Risiko kontrolliert werden, weil sie über die Dosis mitentscheiden.
Was tun, wenn ich eine Tablette vergessen habe?
Die Morgendosis nachholen, sobald es auffällt, auch zusammen mit der Abenddosis. Eine vergessene Abenddosis nur am selben Abend nachholen, am nächsten Morgen keine doppelte Menge.
Darf ich Ibuprofen oder ASS dazu nehmen?
NSAR und Acetylsalicylsäure erhöhen laut Fachinformation das Blutungsrisiko. Ob eine Kombination vertretbar ist, entscheidet die Ärztin; Paracetamol ist in der Fachinformation nicht als Wechselwirkung aufgeführt.
Gibt es ein Gegenmittel?
Ja. Andexanet alfa (Ondexxya) hebt die Wirkung von Apixaban auf und ist für lebensbedrohliche Blutungen zugelassen. Es wird in der Klinik als Infusion gegeben.
Darf ich Eliquis zerkleinern?
Ja. Die Fachinformation erlaubt es, die Tablette zu zerstoßen und in Wasser, Apfelsaft oder Apfelmus sofort einzunehmen.
Quellen
- Europäische Arzneimittel-Agentur: Eliquis, Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Abschnitte 4.1 bis 4.9, 5.1, 5.2) — abgerufen am 10. September 2026
- Europäische Arzneimittel-Agentur: Eliquis — Übersicht zum Arzneimittel — abgerufen am 10. September 2026
- Europäische Arzneimittel-Agentur: Ondexxya (Andexanet alfa) — Übersicht zum Arzneimittel — abgerufen am 10. September 2026
- Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Nebenwirkungen melden — abgerufen am 10. September 2026
Paul Tenner uebersetzt fuer gesundheitscenter.net Fachliteratur in verstaendliche Sprache.
Paul liest Studien, bevor er schreibt, und übersetzt sie in Sätze für den Küchentisch. Seine Themen: Wirkstoffe, Dosierungen, Wechselwirkungen.
