Hands of a child reach for a stethoscope and thermometer on a table in a healthcare environment undefined

Mukozele der Kieferhöhle: Ursachen, Symptome, Operation

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Aktualisiert am 01.10.2026 · Lesezeit 6 Min.

Stand: September 2026 · geprüft von der Redaktion

Kurzantwort: Eine Mukozele der Kieferhöhle ist eine mit Schleim gefüllte, von Schleimhaut ausgekleidete Zyste, die entsteht, wenn der Abfluss der Nebenhöhle verlegt ist. Sie füllt die Höhle aus und dehnt die Knochenwände. In der Kieferhöhle sitzen nur rund 10 Prozent aller Nebenhöhlen-Mukozelen; Stirn- und Siebbeinhöhle sind mit 70 bis 90 Prozent weit häufiger betroffen. Typische Auslöser sind frühere Operationen an der Kieferhöhle, Verletzungen und chronische Entzündungen; nach einer Caldwell-Luc-Operation kann eine Mukozele noch 4 bis 25 Jahre später entstehen. Behandelt wird operativ, heute meist endoskopisch durch die Nase.

Wichtig: Dieser Text ersetzt kein ärztliches Gespräch und ist keine Diagnose. Bei plötzlicher Sehverschlechterung, Doppelbildern, einem hervortretenden oder verdrängten Augapfel, bei einer schmerzhaften Schwellung der Wange oder des Auges mit Fieber oder bei starken Kopfschmerzen mit Fieber gehe sofort zur Ärztin oder in die Notaufnahme.

Wer „Mukozele Kieferhöhle“ in einem CT- oder MRT-Befund liest, hat meist zwei Fragen: Was
ist das, und muss es operiert werden. Die Angaben in diesem Text stammen aus einer
pathologischen Übersichtsarbeit zu Nebenhöhlen-Mukozelen, aus einer Serie von 108 endoskopisch
operierten Mukozelen, aus einer deutschen Arbeit des Klinikums Fulda zu Kieferhöhlen-Mukozelen
nach Caldwell-Luc-Operation und aus Fallberichten, alle über PubMed zugänglich.

Was eine Mukozele der Kieferhöhle ist

Nach der Übersichtsarbeit von Capra und Kollegen sind Nebenhöhlen-Mukozelen von Epithel
ausgekleidete, schleimgefüllte Zysten, die durch eine Verlegung der Nebenhöhlenöffnung
entstehen. Der sich stauende Schleim lässt die Zyste wachsen; die Ausdehnung der knöchernen
Wände gilt als Kennzeichen, ohne das die Diagnose nicht gestellt wird. Prostaglandine und
Kollagenasen fördern den Knochenabbau. Abgesehen von infizierten Formen, den Pyozelen, sind
Mukozelen gutartig und wachsen langsam, können aber durch Druck auf Nachbarstrukturen Schaden
anrichten. Unter dem Mikroskop zeigt die Zystenwand Atemwegsschleimhaut mit Flimmerepithel.

Davon zu unterscheiden sind Retentionszysten und Schleimhautschwellungen, die in
zahnärztlichen Volumentomographien häufig als Zufallsbefund beschrieben werden: Eine
systematische Übersicht von 22 Studien fand krankhafte Kieferhöhlenbefunde bei 14 bis 82 Prozent
der Untersuchten, darunter Retentionszysten und Polypen. Das Kennzeichen der Mukozele, die ausgefüllte Höhle mit
gedehnten Knochenwänden, fehlt bei solchen Befunden.

Wie häufig sie ist und wen sie trifft

Mukozelen treten laut Capra am häufigsten im dritten und vierten Lebensjahrzehnt auf, Männer
etwas öfter als Frauen. Die Stirnhöhle ist am häufigsten betroffen, gefolgt vom Siebbein; 70 bis
90 Prozent aller Mukozelen sitzen dort. Auf die Kieferhöhle entfallen etwa 10 Prozent, die
Keilbeinhöhle ist selten betroffen. In der New Yorker Serie von Har-El waren unter 108
endoskopisch behandelten Mukozelen nur 6 in der Kieferhöhle, 66 in Stirnhöhle oder Stirnhöhle
und Siebbein.

Ursachen: ein verlegter Abfluss

Die Übersichtsarbeit nennt Entzündung, Verletzung und Verdrängung durch Tumoren als
allgemeine Mechanismen. Als primäre Ursachen kommen eine zystische Erweiterung von
Schleimhautdrüsen oder die Umwandlung eines Polypen hinzu; sekundäre Ursachen sind vor allem
frühere Nebenhöhlenoperationen und Gesichtsverletzungen. Weitere Risikofaktoren sind
Fehlbildungen des Schädels, chronische Nebenhöhlenentzündung und Mukoviszidose.

Für die Kieferhöhle spielt eine Operation die größte Rolle. Nach der Arbeit von Weber, Keerl
und Draf aus Fulda entstehen Kieferhöhlen-Mukozelen nach einer Caldwell-Luc-Operation, einem
früher üblichen Eingriff durch die Mundvorhofwand, durch eingeschlossene Schleimhautinseln; die
drei dort beschriebenen Fälle traten 4 bis 25 Jahre nach der Operation auf. Koreanische
Fallberichte beschreiben eine postoperative Kieferhöhlen-Mukozele 30 Jahre nach einer
Caldwell-Luc-Operation und 20 Jahre nach einer Rekonstruktion des Augenhöhlenbodens.

Symptome

Die Beschwerden hängen laut Capra vom Sitz ab und betreffen am häufigsten das Auge: Bei
Mukozelen von Stirnhöhle und Siebbein drückt die Zyste auf die Augenhöhle und verursacht ein
Hervortreten oder Absinken des Augapfels, Doppelbilder und Schwellungen um das Auge; bei
hinteren Siebbein- und Keilbeinmukozelen droht eine Schädigung des Sehnervs. Für die
postoperative Kieferhöhlen-Mukozele nennen die Fallberichte Gesichtsschwellung, Zahnschmerzen und
Druckschmerz der Wange, in einem Fall Schmerzen und Schwellung um das Auge mit Sehstörung.

Diagnose: CT und MRT

Die Computertomographie zeigt laut Übersichtsarbeit eine ausdehnende, gleichmäßig dichte
Raumforderung, die die Höhle ausfüllt, sich nach Kontrastmittel nicht am Rand anreichert und die
Knochenwände verdrängt und umbaut; echte Knochenzerstörung ist selten. Die MRT stellt die
Beziehung zu Weichteilen besser dar und grenzt von Tumoren ab: Im T2-Bild ist die Mukozele wegen
ihres Wassergehalts signalreich, im T1-Bild anfangs signalarm und mit zunehmender Eindickung
des Schleims signalreicher.

Behandlung: Operation, meist endoskopisch

Die Behandlung ist laut Capra chirurgisch; bei Sehstörungen oder einer Pyozele soll früh
operiert werden. Früher wurden Mukozelen über äußere Zugänge entfernt, etwa über eine
Caldwell-Luc-Operation. Heute geht der Trend zur endoskopischen Operation durch die Nase, mit
weniger Komplikationen und weniger Rückfällen; die Rückfallrate liegt insgesamt unter 10
Prozent. In der Serie von Har-El wurden alle 108 Mukozelen endoskopisch weit eröffnet und
marsupialisiert; bei einer mittleren Nachbeobachtung von 4,6 Jahren kam nur eine einzige
Stirnhöhlen-Mukozele zurück, das sind 0,9 Prozent.

Bei der Kieferhöhle nach Caldwell-Luc-Operation ist die endoskopische Eröffnung durch die Nase
schwieriger, weil die Mukozele oft weit seitlich liegt und der Weg zur Nasenhöhle vernarben kann.
Die Fuldaer Arbeitsgruppe legte deshalb nach der endoskopischen Eröffnung für sechs Monate einen
Silikonplatzhalter ein; 12 bis 15 Monate später waren alle drei Kieferhöhlen in Endoskopie, CT
oder MRT unauffällig. Ein koreanisches Team nutzte für einen Monat eine Penrose-Drainage, um die
Öffnung offen zu halten.

Häufige Fragen

Ist eine Mukozele der Kieferhöhle gefährlich?

Sie ist gutartig und wächst langsam, kann aber durch Druck Auge und Sehnerv schädigen. Infizierte Mukozelen, sogenannte Pyozelen, sollen laut Übersichtsarbeit früh operiert werden.

Kann sich eine Mukozele von selbst zurückbilden?

Dazu machen die Quellen keine Angabe. Die Übersichtsarbeit nennt die Operation als Standardbehandlung.

Muss jede Mukozele operiert werden?

Die Übersichtsarbeit nennt die chirurgische Entfernung als Behandlung der Wahl. Über den Zeitpunkt entscheidet die HNO-Ärztin nach Beschwerden, Größe und Lage.

Wie hoch ist das Rückfallrisiko nach der Operation?

Insgesamt unter 10 Prozent; in der endoskopischen Serie von Har-El mit 108 Mukozelen lag es bei 0,9 Prozent.

Ist eine Retentionszyste dasselbe wie eine Mukozele?

Nein. Retentionszysten sind häufige Zufallsbefunde in Zahn-CTs, füllen die Kieferhöhle nicht aus und dehnen den Knochen nicht; genau das kennzeichnet eine Mukozele.

Wie lange nach einer Kieferhöhlen-OP kann eine Mukozele entstehen?

In der Fuldaer Arbeit 4 bis 25 Jahre nach einer Caldwell-Luc-Operation, in koreanischen Fallberichten 20 und 30 Jahre nach dem Eingriff.

Quellen

Das passt dazu

Drei Artikel, die dieselbe Frage von einer anderen Seite angehen:

Von Dr. Katrin Vogt, Redaktion gesundheitscenter.net. Studienlage und Grenzen der Evidenz werden im Text benannt.


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